粘彈力凝血實驗以全血為檢測標(biāo)本，能夠更全面、準(zhǔn)確地反映凝血功能障礙患者的凝血狀態(tài)，已經(jīng)在膿毒癥性DIC、創(chuàng)傷大出血、顱腦損傷、肝衰竭、新型冠狀病毒肺炎等危重病中得到廣泛推薦。

粘彈力凝血實驗主要包括：

血栓彈力圖（thromboelastograph，TEG）；

凝血與血小板功能分析儀（Centuryclot@或Sonoclot@）。

二者均能準(zhǔn)確評估患者的整體凝血狀態(tài)，并與重癥患者的凝血因子、纖維蛋白原及血小板功能評估具有良好的相關(guān)性。

區(qū)別之處在于：

TEG對纖溶功能監(jiān)測具有量化優(yōu)勢；

凝血與血小板功能分析儀對凝血因子及血小板功能監(jiān)測更敏感。

TEG檢測可分為普通實驗、肝素酶對比實驗、功能性纖維蛋白原（functional fibrinogen，F(xiàn)F）測試實驗、快速檢測實驗、血小板圖檢測實驗等共5種檢測類型。

一、TEG普通實驗：

包含20多個指標(biāo)，主要指標(biāo)為：

R時間(主要代表凝血因子活性)；

α角及k時間(主要代表纖維蛋白原功能)；

最大振幅(maximum amplitude，MA)(主要代表血小板功能)；

30 min時溶解度(LY30%)(主要代表纖溶功能)等。

二、TEG肝素酶對比實驗：

同時進(jìn)行TEG普通檢測及肝素酶檢測，從兩個結(jié)果的R時間對比確認(rèn)肝素是否存在及作用強(qiáng)度。

常規(guī)使用普通肝素劑量以R普通檢測/R肝素酶檢測的比值在1.5~2.0為宜。

三、TEG功能性纖維蛋白原測試實驗：

加入血小板GPⅡb/Ⅲa受體抑制劑的實驗，得到的實驗結(jié)果去除了血小板的作用。

功能性纖維蛋白原實驗的主要指標(biāo)RFF時間、FFMA及功能性纖維蛋白原水平（functional fibrinogen level，F(xiàn)LEV）。

RFF時間反映外源性凝血通路的凝血因子的活性，正常值為1.3~2.5 min。

FFMA值即最大振幅，直接反映纖維蛋白網(wǎng)的交聯(lián)強(qiáng)度，正常值為10.1~25.3 mm。

FLEV值反映纖維蛋白原活性功能，正常值為18.43~46.17 mg/L (184.3-461.7 mg/dl)。

四、TEG快速檢測實驗：

使用組織因子作為激活劑，加快了血液凝固過程，在參數(shù)上由活化凝血時間（activated clotting time，ACT）代替R時間，正常值為86~118 s，主要反映外源性凝血途徑因子的活性。

五、TEG血小板圖檢測實驗：

包括花生四烯酸（AA）及二磷酸腺苷（ADP）受體兩個途徑的檢測。

可得到AA途徑及ADP受體途徑的血小板抑制率，用于評估血小板聚集功能或判斷抗血小板聚集藥物的效果。

評價抗血小板聚集藥物效果以抑制率為50%～75%說明起效；抑制率過高需要評估出血風(fēng)險。