術(shù)中心搏驟停，是手術(shù)室內(nèi)最嚴(yán)重的事件之一。作為為手術(shù)保駕護(hù)航的麻醉醫(yī)師，需要非常熟悉這一風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，掌握引起心搏驟停的典型臨床表現(xiàn)以及快速識(shí)別方法，關(guān)系到能否第一時(shí)間識(shí)別并進(jìn)行積極有效救治。

首先，我們來看看心搏驟停的典型臨床表現(xiàn)：

1.意識(shí)清醒患者意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐，呼之不應(yīng)；大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）消失，聽診心音消失，平均動(dòng)脈壓數(shù)值小于20mmHg；呼吸斷續(xù)，呈嘆氣樣，甚至停止并可伴有胃內(nèi)容物的反流；口唇明顯發(fā)紺，面色蒼白，術(shù)野血液顏色變深。監(jiān)護(hù)儀顯示：心電圖

成直線、室速、室顫心律及無脈電活動(dòng)；脈搏血氧飽和度和有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測波形消失。

2.鎮(zhèn)靜或全身麻醉患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、患者口唇明顯發(fā)紺、術(shù)野出血顏色變深。監(jiān)護(hù)儀顯示：

①心電圖成直線、室顫心律及無脈電活動(dòng)；

②脈搏血氧飽和度波形消失；

③無創(chuàng)動(dòng)脈血壓測不出、有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測波形消失，平均動(dòng)脈壓數(shù)值小于20mmHg；

④PETCO2濃度迅速降至10mmHg以下或者PETCO2波形消失。

那么，哪些輔助檢查有助于分析判斷呢？

心電圖、血氧飽和度監(jiān)測、有創(chuàng)動(dòng)脈測壓波形、超聲檢查。

任何診斷的成立都離不開鑒別診斷！因此，我們也一定要熟知鑒別診斷：

1.缺氧氣道梗阻、食管插管、支氣管插管、氧合失��；

2.局麻藥中毒、全脊髓麻醉；

3.感染性、出血性休克，致死性的大出血，過敏；

4.腎衰患者高鉀血癥；

5.張力性氣胸（外傷或者頸內(nèi)、鎖骨下靜脈穿刺置管、臂叢神經(jīng)阻滯導(dǎo)致）；

6.急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、心臟壓塞（外傷或手術(shù)）、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、起搏器功能異常、嚴(yán)重心律失常；

7.癲癇持續(xù)狀態(tài)；

8.特別注意排除監(jiān)護(hù)儀的機(jī)械故障、電刀干擾、心電導(dǎo)線脫落、無創(chuàng)血壓測量誤差、有創(chuàng)動(dòng)脈測壓管路阻塞，導(dǎo)管打折、貼壁。這一點(diǎn)尤為要注意，遇事一定要冷靜分析。儀器故障，是判斷錯(cuò)誤的常見原因！