已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載糖尿病，尤其是II型糖尿病，已經(jīng)成為21世紀(jì)人類的“天敵”。在全球范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在2016年被列為人類十大殺手之一，造成了近160萬(wàn)人的死亡，而在2000年，當(dāng)時(shí)的死亡人數(shù)是不到100萬(wàn)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，自1980年以來，全世界糖尿病患者的人數(shù)增加了兩倍多，從1980年的1.08億增加到了2014年的4.22億。在美國(guó)，每10個(gè)成年人中就有一個(gè)人患有糖尿�。�90-95%是II型糖尿病），南方是“重災(zāi)區(qū)”，有的州在2017年就有高達(dá)13%以上的成年人患有糖尿病。

也許是以碳水飲食為主的原因吧，中國(guó)成年人的糖尿病患病率已經(jīng)超過美國(guó)，高達(dá)11.6%，患者人數(shù)超過1.14億。如果算上糖尿病前期，中國(guó)成年人的糖尿病患病率幾乎接近50%，十分可怕。

肥胖和糖尿病之間的關(guān)系早被研究所認(rèn)識(shí)。以美國(guó)為例，肥胖率最高州的糖尿病發(fā)病率也一定是最高的。

上圖為美國(guó)各州在1994年，2000年和2015年的肥胖（以BMI，身高體重指數(shù)≥30計(jì)）發(fā)生率，下圖為相應(yīng)的糖尿病發(fā)病率。

不過有一個(gè)好消息，由英國(guó)紐卡斯大學(xué)羅伊·泰勒（Roy Taylor）教授團(tuán)隊(duì)在細(xì)胞代謝《Cell Metabolism》雜志上所發(fā)表的一項(xiàng)研究（Al-Mrabeh et al., 31,1-17, 2020; ）揭示了脂肪、胰島素阻抗和糖尿病之間的關(guān)系，并證明大多數(shù)的糖尿病患者是可以通過減肥逆轉(zhuǎn)的！

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018

這項(xiàng)研究是繼泰勒教授團(tuán)隊(duì)成功逆轉(zhuǎn)II型糖尿病研究之后的另外一個(gè)兩年的跟蹤干預(yù)研究。受試對(duì)象在通過流質(zhì)飲食、限制卡路里（每天825-853千卡）干預(yù)3-5個(gè)月后，有一個(gè)2-6個(gè)星期重新吃正常飲食的過渡培訓(xùn)，并向他們提供近24個(gè)月的干預(yù)支持。研究人員在干預(yù)前，第5個(gè)月，第12個(gè)月和第24個(gè)月對(duì)脂肪（尤其是肝臟和胰腺脂肪）和一系列代謝指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)試。

泰勒教授在研究如何測(cè)定胰腺里的脂肪多少

這項(xiàng)研究有以下幾個(gè)重要發(fā)現(xiàn)：1. 脂肪過多是較長(zhǎng)時(shí)間的能量進(jìn)多出少（吃的太多，運(yùn)動(dòng)太少）所致。2. 人的脂肪一開始是存在于皮下，過多后開始向全身包括肝臟和胰腺轉(zhuǎn)移。

3. 當(dāng)肝臟和胰腺脂肪高到一定程度以后（人與人之間在脂肪忍受度上有不小的個(gè)體差異），胰腺受阻，關(guān)閉了指導(dǎo)如何有效產(chǎn)生胰島素的基因，Beta細(xì)胞功能下降，從而導(dǎo)致先是出現(xiàn)胰島素阻抗，然后變成II型糖尿病。

脂肪導(dǎo)致糖尿病和可能逆轉(zhuǎn)示意圖

4. 可喜的是，II型糖尿病可以通過減少能量的攝入（每天825-853千卡）而帶來的肝臟和胰腺里的脂肪減少來逆轉(zhuǎn)！5. 更有甚者，逆轉(zhuǎn)后大多數(shù)人（90%）可以保持2年以上。其中一小部分人在干預(yù)中VLDL1-TG（VLDL1-甘油三酸酯，一種對(duì)心血管有害的低密度膽固醇）的變化較小，他們的脂肪反彈可能性較高。脂肪反彈后，II型糖尿病也會(huì)重新出現(xiàn)。這些發(fā)現(xiàn)也是對(duì)泰勒教授在2008年提出的雙循環(huán)假設(shè)（也即肝臟和胰腺脂肪增多，人會(huì)得II型糖尿��；相反，肝臟和胰腺脂肪減少到一定程度，糖尿病可以逆轉(zhuǎn)）的支持。

我很欣賞泰勒教授用自行車的兩個(gè)輪子來解釋他“雙循環(huán)假設(shè)”。

綜合泰勒教授的前期研究成果，我們可以做出以下結(jié)論：II型糖尿病就是能量和脂肪過剩的一個(gè)病狀，完全可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)來逆轉(zhuǎn)。對(duì)一般肥胖的糖尿病人來說，減重15公斤或減掉胰腺里的脂肪0.5克就可以看到比較明顯的逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)。越是早期的糖尿病，越容易逆轉(zhuǎn)。所以對(duì)體重管理一定要早；對(duì)糖尿病前期病人的干預(yù)也一定要大刀闊斧地早早抓起來！因?yàn)檫@是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方法。對(duì)于突然增加的體重，尤其是“將軍肚”里的脂肪，一定要早早消除。這里我分享自己三個(gè)有效的監(jiān)控體重和防止“將軍肚”的小經(jīng)驗(yàn)：第一，每天稱體重（我是早晨起床后、晚上就寢前各一次），如果增加了幾斤，馬上干預(yù)，很容易回到原來的基線。第二，當(dāng)然是運(yùn)動(dòng)。我是每天早晨的有氧戶外快走，每周2-3次的力量（俯臥撐+站樁）幾十年如一日，一直在堅(jiān)持。國(guó)內(nèi)很多健身的朋友，尤其是女性和老年人，也做有氧運(yùn)動(dòng)，但常常忽略了力量。其實(shí)力量的增�。ㄑ�糖有地方��，好比汽車的油箱，越大越好）和有氧的耗能（清空油箱）對(duì)血糖管理以及胰島素敏感性的提高缺一不可。第三，褲子緊了一定不能去買寬一號(hào)的，而是要馬上調(diào)整（少吃多運(yùn)動(dòng)），把原來的身材在一個(gè)月內(nèi)找回來！因?yàn)樽龅搅诉@幾條，31年前我博士剛畢業(yè)找工作時(shí)買的一套西裝到現(xiàn)在還能穿 （下面左邊這張是1990年8月博士論文答辯后的留影，右邊這張是為準(zhǔn)備近期一本要出的書前幾天所照）！

合理飲食 + 科學(xué)運(yùn)動(dòng) = 減脂/體重控制 = 遠(yuǎn)離糖尿病！