心絞痛 是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺血缺氧所引起的一組臨床綜合征，發(fā)作時癥狀有很多，比如 胸悶 、胸痛、氣短等，但是出現(xiàn)這些癥狀時也不能準確診斷有無心絞痛發(fā)作，也可能是其他心臟疾病。所以需要做多項檢查來進一步診斷，下面主要介紹一下具體檢查方法有哪些：

1

胸部X線檢查

此項檢查拍攝心臟及肺部圖像有無異常發(fā)現(xiàn)，如已伴發(fā)缺血性心肌病可見心影增大、肺淤血等。

2

超聲心動圖

可探測到缺血區(qū)心室壁的運動異常，心肌超聲造影可了解心肌血流灌注。

3

心電圖檢查

是診斷心肌缺血最常用的無創(chuàng)性檢查。

• 靜息時心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段和T波異常，有時出現(xiàn)心律失常。

• 心絞痛發(fā)作時心電圖：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位，常見反映心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低(≥0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復。有時出現(xiàn)T波倒置，T波改變雖然對反映心肌缺血的特異性不如ST段，但如與平時心電圖比較有明顯差別，也有助于診斷。

4

心電圖負荷試驗

也可稱為心電圖運動負荷試驗，通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化及有無心絞痛發(fā)作。該試驗已廣泛應用于靜息時或心絞痛發(fā)作時無心電圖變化的非典型心絞痛的診斷。常見的是活動平板或踏車試驗。 運動時當出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、室性心動過速或血壓下降時應停止運動。不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴重心律失常、急性心肌梗塞或急性發(fā)熱性疾病者禁止進行運動試驗。

5

動態(tài)心電圖

連續(xù)記錄24小時或者更長時間的心電活動并進行分析，可以發(fā)現(xiàn)缺血性ST—T改變，安全性好，尤其是適于檢出短暫性心律失常。

6

核素心肌顯像及負荷試驗

心肌灌注顯像可直觀地顯示心肌缺血的位置、范圍和性質(zhì)(是否可逆)，對冠心病的診斷有重要價值。

7

冠狀動脈CTA

是一種無創(chuàng)性檢查，主要判斷冠狀動脈有無狹窄。檢查過程中因造影劑注入體內(nèi)，可能有全身發(fā)熱的感覺。心功能正常的患者，在檢查過后應大量飲水促進造影劑的排除。

8

冠狀動脈造影

是一項有創(chuàng)性檢查，可以準確發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄的程度及部位、范圍，并能估計狹窄處遠端的管腔情況。是判斷冠狀動脈狹窄的“金標準”。

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血管內(nèi)超聲

是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷技術(shù)，可準確反映血管的管壁形態(tài)和狹窄程度。