本篇內(nèi)容:

·肺癌的診斷

核醫(yī)學(xué)的PET/CT檢查越來越被臨床和大眾認(rèn)可和依賴，其在腫瘤診斷中的優(yōu)勢也越來越明顯。PET/CT目前是用18F-FDG作為顯像劑來為患者進(jìn)行診斷。依據(jù)是大部分腫瘤細(xì)胞均具有糖酵解水平增加的特征性表現(xiàn)，18F-FDG PET/CT對于大部分腫瘤均具有較高的鑒別診斷價值。

肺癌，是目前全球死亡率最高、發(fā)病率居第3位的惡性腫瘤，也是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。目前非小細(xì)胞肺癌治療以外科手術(shù)、放射療法、化學(xué)治療、靶向治療來體現(xiàn)，而單獨(dú)或聯(lián)合使用這些手段的依據(jù)主要是參考臨床分期。準(zhǔn)確分期有助于為患者制訂正確的治療方案和提供預(yù)后信息。而PET/CT能夠無創(chuàng)且較早地對肺結(jié)節(jié)良、惡性進(jìn)行鑒別診斷�？v隔淋巴結(jié)定性對于非小細(xì)胞肺癌的臨床決策是必須的，PET/CT在此處明顯優(yōu)于CT、MRI，甚至可以定性小于1cm的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，已經(jīng)稱為縱隔淋巴結(jié)分期的標(biāo)準(zhǔn)影像技術(shù)。

另外，非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過積極治療，5年生存率依舊很低，主要原因在于手術(shù)或放療后殘留或復(fù)發(fā)。對于肺癌復(fù)發(fā)灶的診斷和鑒別在臨床上十分重要，但也有相當(dāng)?shù)碾y度。肺癌患者經(jīng)治療后的兩種情況：治療有效、病灶局部纖維化；效果不佳、腫瘤持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，兩種情況在CT上難以區(qū)別。PET/CT對于非小細(xì)胞肺癌治療后殘留或復(fù)發(fā)的鑒別具有較高的應(yīng)用價值，而且還可以引導(dǎo)活檢找到有價值的組織標(biāo)本，避免假陰性的病理診斷。資料顯示，PET/CT探測非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)敏感性高達(dá)97.1%，特異性為100%。

因此18F-FDG PET/CT對于肺癌的診斷和治療后復(fù)發(fā)灶的診斷都具有很高的臨床價值。