《柳葉刀》（The Lancet）近日發(fā)表的首個COVID-19大流行對心理健康影響的全球研究顯示，2020年，由于COVID-19大流行，世界范圍內(nèi)的抑郁癥和焦慮障礙病例增加了四分之一以上。女性和年輕人受抑郁癥和焦慮障礙的影響最大。作者呼吁各國政府和政策制定者采取緊急行動，加強(qiáng)全球精神衛(wèi)生體系建設(shè)，以滿足因大流行導(dǎo)致的精神衛(wèi)生服務(wù)增長需求。識別文中二維碼或點(diǎn)擊文末“閱讀原文”，查看論文原文。

• 首個針對COVID-19大流行對心理健康影響的全球研究表明，2020年，COVID-19大流行導(dǎo)致新增5300萬例抑郁癥（major depressive disorder）和7600萬例焦慮障礙（anxiety disorders）病例。

• 2020年，女性和年輕人受抑郁癥和焦慮障礙的影響最大。

• 在2020年受大流行沖擊最嚴(yán)重的國家，抑郁癥和焦慮障礙的病例增加最多。

• 作者呼吁各國政府和政策制定者采取緊急行動，加強(qiáng)全球精神衛(wèi)生體系建設(shè)，以滿足因大流行導(dǎo)致的（精神衛(wèi)生服務(wù)）增長需求。

《柳葉刀》（The Lancet）近日發(fā)表的首個COVID-19大流行對心理健康影響的全球研究顯示，2020年，由于COVID-19大流行，世界范圍內(nèi)的抑郁癥和焦慮障礙病例增加了四分之一以上。

2020年，抑郁癥和焦慮障礙病例分別增加了28%和26%。女性所受影響比男性大，年輕人所受影響比老年人大。COVID-19感染率高、人員流動大幅減少（受到如封鎖和學(xué)校關(guān)閉等措施影響所致）的國家，抑郁癥和焦慮障礙的患病率增長幅度最大。

實(shí)際上，在COVID-19大流行之前，抑郁癥和焦慮障礙——它們會增加自殺等其他健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)——是全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因，影響到世界各地?cái)?shù)百萬不同年齡的人。

本研究通訊作者，澳大利亞昆士蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院昆士蘭精神衛(wèi)生研究中心的Dr Damian Santomauro說:“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系建設(shè)的迫切需要，以此應(yīng)對全球范圍內(nèi)日益沉重的抑郁癥和焦慮障礙負(fù)擔(dān)。促進(jìn)心理健康，針對導(dǎo)致不良心理健康狀況（大流行已使心理健康狀況進(jìn)一步惡化）的影響因素，以及改善對精神障礙患者的治療，應(yīng)是我們努力改善服務(wù)體系的核心。實(shí)際上在大流行之前，大多數(shù)國家的精神衛(wèi)生服務(wù)體系在提供服務(wù)方面歷來就存在資源不足和組織混亂的情況。滿足因COVID-19而增加的精神衛(wèi)生服務(wù)需求將具有挑戰(zhàn)性，但不應(yīng)該因此而不采取行動�！盵1]

到目前為止，沒有研究分析2020年COVID-19大流行對抑郁癥和焦慮障礙患病的全球影響。以前的大部分工作都是在短時間內(nèi)對特定地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。

這項(xiàng)新研究首次評估了大流行對抑郁癥和焦慮障礙的全球影響，并對2020年204個國家和地區(qū)疾病患病率和負(fù)擔(dān)的年齡、性別和地區(qū)分布數(shù)據(jù)進(jìn)行了量化。

這項(xiàng)研究對2020年1月1日至2021年1月29日期間發(fā)表的人群調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述。納入的研究報(bào)告了代表一般人群的抑郁或焦慮障礙患病率，并有大流行前的基線數(shù)據(jù)（pre-pandemic baseline）。這一研究利用疾病建模meta分析工具，基于納入研究的數(shù)據(jù)，估計(jì)了不同年齡、性別和地區(qū)（包括沒有納入研究的地區(qū)）COVID-19導(dǎo)致的抑郁癥和焦慮障礙患病率的變化，將COVID-19日感染率和人員流動估計(jì)數(shù)作為大流行對人群影響的指標(biāo)。

通過系統(tǒng)綜述共獲取了5683個獨(dú)立的數(shù)據(jù)來源，其中48個（其中一個報(bào)告了兩個地區(qū)的結(jié)果）符合納入標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)研究來自西歐（22項(xiàng)）和高收入的北美（14項(xiàng)），其他研究來自大洋洲（5項(xiàng)）、高收入的亞太地區(qū)（5項(xiàng)）、東亞（2項(xiàng)）和中歐（1項(xiàng)）。

Meta分析結(jié)果顯示，COVID-19感染率的增加和人口流動的減少與抑郁癥和焦慮障礙患病率的增加有關(guān)，這一結(jié)果說明，在2020年受大流行沖擊最嚴(yán)重的國家，這些障礙患病率的增長幅度最大。

模型估計(jì)顯示，在沒有大流行的情況下，2020年全球應(yīng)有1.93億例抑郁癥病例（每10萬人中有2471例）。然而，分析結(jié)果顯示，這一年有2.46億例病例（每10萬人中有3153例），增長了28%（增加了5300萬例）。新增病例中超過3500萬為女性，而男性為將近1800萬。

模型估計(jì)表明，如果沒有發(fā)生大流行，2020年全球應(yīng)有2.98億例焦慮障礙病例（每10萬人中有3825例）。分析顯示，實(shí)際上，2020年期間估計(jì)有3.74億例病例（每10萬人中有4802例），增加了26%（增加7600萬例）。新增病例中有近5200萬為女性，而男性約為2400萬。

2020年，年輕人比老年人更容易受到抑郁癥和焦慮障礙的影響。這些疾病的額外患病情況在20-24歲人群中達(dá)到頂峰（每10萬人中增加1118例抑郁癥和每10萬人中增加1331例焦慮障礙），并隨著年齡的增長而下降。

研究的作者之一、澳大利亞昆士蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院昆士蘭精神衛(wèi)生研究中心GBD精神障礙團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Alize Ferrari說:“COVID-19大流行加劇了許多現(xiàn)有的不平等和心理健康的社會決定因素。不幸的是，由于許多原因，婦女總是更有可能受到大流行所致社會和經(jīng)濟(jì)后果的更嚴(yán)重的不良影響。更多的照料和家庭責(zé)任往往落在婦女身上，還有因?yàn)閶D女更有可能成為家庭暴力的受害者，這種暴力在大流行的各個階段都有所增加。

“學(xué)校關(guān)閉和諸多約束制約了年輕人的學(xué)習(xí)能力，限制了與同齡人的交往，加上失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的增加，也意味著年輕人在大流行期間受抑郁癥和焦慮障礙的影響更加嚴(yán)重。政策制定者在加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)的措施中考慮到這些潛在因素是非常必要的。”

作者承認(rèn)，由于世界許多地區(qū)，特別是中低收入國家缺少COVID-19大流行對心理健康影響的高質(zhì)量數(shù)據(jù)，他們的研究存在局限性。因此，他們指出應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎解讀那些對缺乏數(shù)據(jù)的國家所進(jìn)行的外推估計(jì)，并呼吁在全球范圍內(nèi)提高數(shù)據(jù)覆蓋率和質(zhì)量。大多數(shù)可用的數(shù)據(jù)是基于自我報(bào)告的癥狀量表，這些量表只能估計(jì)抑郁癥和焦慮障礙的可疑病例。更多來自代表一般人群的能獲得診斷結(jié)果的精神健康調(diào)查數(shù)據(jù)——文獻(xiàn)檢索限定時期內(nèi)只有三個研究具有診斷結(jié)果——將提高對大流行所致心理健康影響的理解。其他精神障礙（如進(jìn)食障礙）的患病率可能也受到了COVID-19大流行的影響，作者說，應(yīng)該在開展新的精神健康調(diào)查時對這些疾病進(jìn)行評估。

牛津大學(xué)的Dr Maxime Taquet和Dr Maxime Taquet教授，以及烏普薩拉大學(xué)和卡羅林斯卡學(xué)院的Emily Holmes教授（沒有參與這項(xiàng)研究）在相關(guān)評論中寫道，“Santomauro及其同事首次對大流行期間抑郁癥和焦慮障礙負(fù)擔(dān)的全球洞察，鮮明地突顯了大流行對全球心理健康的影響�！彼麄兓貞�(yīng)了研究作者關(guān)于采取行動加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系的呼吁，“這項(xiàng)研究將因此激勵更多的研究，以確定抑郁和焦慮的更全面的地區(qū)分布數(shù)據(jù)以及抑郁癥和焦慮障礙的患病率，明確在全球COVID-19大流行背景下改善心理健康的基礎(chǔ)機(jī)制�！�