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貧血背后，必有妖孽——長期貧血，要當心是癌癥信號！對于貧血，很多人都不將其當回事，認為貧血無非就是偶爾頭暈乏力、臉色蒼白，只要威脅不到身體健康，則不必理會。 實際上，貧血對人體危害較大，有些貧血，甚至有可能是癌癥的信號！ 作為消化科醫(yī)生，我們經常講，胃腸道腫瘤的癥狀，有一條就是貧血。 上個月，聽過著名消化病專家梁寶松教授的一個演講，他講到一個因為貧血被抽絲剝繭，最后診斷為胃癌的病例，他總結說“貧血背后必有妖孽！”，這句話對我印象極為深刻。
一、74歲老人無癥狀貧血，查出胃癌 6月16日，一個74歲的老人來到了梁教授的診室。他自訴，近半年有時候大便不成形，里邊沒有膿血，這段時間覺得胃口不好，不太想吃飯！ 梁教授仔細做了體格檢查，發(fā)現老人的眼瞼結膜蒼白，口唇和手指的甲床也有些蒼白，敏銳地意識到，老人有貧血！ 出現貧血，需要按照以下的思路考慮：
按照上面的臨床思路，梁教授給患者和家屬講了個明白。 第一關，胃鏡檢查，就在老太太的胃體中部發(fā)現了巨大的潰瘍性病變，周邊如火山口狀，并做了活檢，病理報告為胃癌！
二、68歲大爺貧血，查出腸癌 黃大爺是一位68歲的結腸癌術后化療后患者，昨天，他再次來到醫(yī)院復查，腫瘤標志物、腹部CT等各項指標均未見明顯異常。 他開心地對醫(yī)生說：“謝謝你們幫我查清了貧血的病因，不然現在這個時候估計已經是癌癥晚期，只能夠等死了�！� 現在的他，紅光滿面，說話聲音特別洪亮，中氣十足，一點都不像個曾經身患重病的人，和以前的樣子相比，簡直判若兩人。 1年前他感覺全身乏力，心慌氣短，門診完善血常規(guī)顯示重度貧血，后入血液、腫瘤科就診。 醫(yī)生詳細詢問病史后，得知他在兩年前就已經在某機構完善過全面檢查。醫(yī)生仔細看了當時的檢查報告，發(fā)現血常規(guī)有中度貧血，因為他自己認為沒有什么大問題，就沒有引起重視，自行服用一點紅棗、花生什么的補血。 但是，他的乏力癥狀越來越嚴重。
入腫瘤科完善了腹部CT示結腸占位病變，完善腸鏡，病理考慮腸癌，原來貧血都是它惹的禍。 這個診斷對于一向樂觀開朗的他無異于晴天霹靂：“什么？貧血可能是腸癌惹的禍？”經 過醫(yī)務人員的耐心開導，慢慢地接受了這個現實。 經過幾天的治療，他的乏力癥狀好轉，貧血明顯改善，后轉入外科進行手術，慶幸的是他體內的癌細胞還沒有廣泛轉移。 手術病理確診為“結腸中分化腺癌”，予以了根治術，術后在腫瘤內科予以了化療鞏固治療效果，定期復查，病情穩(wěn)定。 出院時，醫(yī)護人員再三叮囑他：一定要定期復查，不適隨診。
三、認識貧血 在醫(yī)院監(jiān)測血液時，我們可通過查看血紅蛋白的濃度（Hb）來判斷一個人是否貧血。 當成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L，則為貧血。 貧血的分類有多種，若按貧血發(fā)病機制與病因劃分，貧血可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血等。 貧血對人體危害較大，它會令血液攜氧能力下降，對血液、呼吸、神經、精神、消化等系統造成不利影響。 早期貧血患者會出現頭暈、乏力、困倦、臉色蒼白、耳鳴、失眠、多夢、氣短、記憶減退、注意力不集中、食欲不振等癥狀，隨著疾病的加重，心腦供血不足，則可誘發(fā)心腦血管疾病。
四、貧血，也可能是癌癥的預警信號！ 貧血不是一種獨立的疾病，而是一種常見的表現。 能引起貧血的疾病有很多，如營養(yǎng)不良、子宮肌瘤、白血病、消化道潰瘍、痔瘡、肛裂等，癌癥，也是引起貧血的疾病之一。 1、首先，腫瘤出血、手術出血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受腫瘤浸潤等，都會引起癌癥患者出現貧血。 2、其次，在疾病的影響下，癌癥患者機體會發(fā)生營養(yǎng)吸收障礙、鐵代謝異常、腎臟功能損傷等問題，這些問題會對骨髓的造血功能產生不利影響，從而誘發(fā)貧血。 比如胃腸道系統癌癥——如：結腸癌和胃癌也都可以導致患者出現貧血，因為這類癌癥往往會有頻繁流血的癥狀，后者亦可引起貧血。 如果一個超過50歲的患者存在貧血，并且沒有其它可以解釋他貧血的原因，那么這一點可作為他患有胃腸道系統癌癥的一個表征依據。 3、再者， 導致腫瘤貧血的原因很多，如腫瘤合并出血、溶血、遺傳性疾病、腎功能不全、營養(yǎng)缺乏（缺鐵、葉酸或維生素Ｂ 12 缺乏）、慢性病等，常為綜合因素所致。 4、最后，癌癥患者需要長期接受放化療，這些治療方式會對骨髓產生抑制作用，同時還可能會促進紅細胞凋亡，引發(fā)機體貧血。 由上可知，癌癥，也是引起貧血的誘因之一，希望所有貧血患者能提高警惕，最好前往醫(yī)院進行篩查，排除其他可引起貧血的原因之后，就應考慮是否由炎癥、癌癥引起的貧血。 對于貧血，我們最好要找準引起貧血的原因，在醫(yī)生指導下對癥治療，不可盲目服用“補血藥”，而應從根源上解決貧血問題。
五、并不是每一位貧血癥患者都有癌癥 患有貧血癥并不意味著一個人就患有癌癥，或者說他（她）會得癌。大多數常見的引發(fā)貧血的因素與癌癥的關聯性極低。 資料顯示，貧血癥常見于處于例假期的女性，特別是運動員群體中。從全球范圍看，最常見的引發(fā)貧血癥的因素有瘧疾，如鐮狀細胞疾病或地中海貧血等遺傳癥狀，以及十二指腸病為代表的寄生蟲。 所以大家不必過于擔心，雖然癌癥往往與貧血相關，但是貧血癥有著諸多其它非癌癥的誘因。 關注胃腸病，每天精彩不斷！ 作者：胡忠東 長沙第三醫(yī)院腫瘤科 病例來源：頭條號@腫瘤科胡忠東醫(yī)生 @中原醫(yī)生原創(chuàng)文章，盜文必究編輯：老杜 |
