文章轉載自：龍華脊柱中心

當出現(xiàn)腰痛腿痛的情況時，大家想到的第一種疾病是不是腰椎間盤突出？然而，盡管腰椎間盤突出是一種發(fā)病率較高的疾病，腰腿疼的癥狀卻不是它的“專利”，其它的疾病，比如本文將要介紹的椎管狹窄也會表現(xiàn)出類似的癥狀。

1、什么是椎管狹窄？

椎管狹窄，椎管是一個什么樣的結構呢？相信有不少人愛吃羊蝎子，可是吃了這么多的羊蝎子，您知道羊蝎子其實就是羊的脊椎骨嗎？人的脊椎骨和羊的差別不大，羊蝎子中間有一個孔，人類椎骨中間也有一個孔，所有的錐孔連通起來形成的管道就是椎管。

在椎管里面有人體的脊髓，脊髓是人體的低級神經(jīng)中樞，既是一些反射的神經(jīng)中樞，也是把身體各處的感受到的“情報”上傳給大腦，把大腦的“指令”傳達給身體各處的“執(zhí)行者“的通路。任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，導致脊髓或神經(jīng)根受壓迫，繼而引發(fā)相應臨床癥狀的，都可以稱為椎管狹窄癥。

（正常椎管和椎管狹窄，圖片源自網(wǎng)絡）

2、椎管狹窄的病因有哪些？

椎管狹窄的病因主要有以下幾種：

（1）先天發(fā)育異常

有些人的椎管天生就比正常的要窄，這種情況的患者，往往在青少年時沒有明顯的癥狀，大部分是在成年以后才表現(xiàn)出來；

（2）脊柱退行性變化

這是椎管狹窄最主要的病因，中年后因勞損容易發(fā)生椎間盤退行性變化，同時，隨著年齡增長，椎骨和椎間盤逐漸老化，引起骨質(zhì)增生、椎管內(nèi)韌帶等軟組織增厚、椎間盤突出等變化，會導致椎管內(nèi)有效容積減少，引起相應節(jié)段脊髓或神經(jīng)受到壓迫。

（3）其他原因：

一些外傷、腫瘤、脊髓結核、椎間盤突出、甚至其他位置處進行的手術，也會導致椎管狹窄。

3、椎管狹窄的癥狀有哪些？

根據(jù)椎管狹窄的位置不同，可以分為頸椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥和腰椎管狹窄癥。其中，腰椎管狹窄癥是最常見的。

（1）頸椎管狹窄的癥狀：

最開始的癥狀通常是一側或雙側的上肢出現(xiàn)放射性的疼痛或感覺過敏（對疼痛過于敏感）、麻木，隨著病情的發(fā)展，逐漸發(fā)展至四肢及軀干；還有患者表現(xiàn)為下肢沉重、無力，導致行走不穩(wěn)，有踩棉花感。嚴重的患者甚至還會出現(xiàn)大小便障礙。

（2）胸椎管狹窄的癥狀：

胸椎管狹窄的癥狀主要幾種在下肢，通常從腳底開始，同時胸腹部有束帶感，嚴重時也會出現(xiàn)大小便障礙；

（3）腰椎管狹窄的癥狀：

最典型的癥狀就是間歇性跛行，也就是走著走著就出現(xiàn)一側或雙側下肢疼痛、麻木、沒有力氣，只能坐下休息后繼續(xù)走；除此之外還有腰痛、臀部疼痛等癥狀。

4、椎管狹窄和椎間盤突出如何區(qū)分？

單從癥狀上難以區(qū)分，需要借助影像學檢查來區(qū)分，常用的影像學檢查有X線、CT、MRI。

5、椎管狹窄的治療方法？

（1）藥物治療：

首選非甾體消炎止痛藥如布洛芬、雙氯酚酸等，其他可用的藥物有改善肌肉松弛的肌肉松弛劑如氯唑沙宗以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、神經(jīng)生長因子等；

（2）手術治療：

通過手術，切除狹窄處部分椎管壁的相關結構，并清除突入椎管內(nèi)的骨塊、椎間盤等異物，達到減輕椎管壓力，從根本上消除脊髓和神經(jīng)受到的壓迫的方法。不同部位的椎管狹窄在手術的方法上有所不同。目前的前沿技術是PELD技術，即經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術，是借助脊柱內(nèi)鏡進行的手術，具有微創(chuàng)、安全性高、效果好、恢復快、適應癥廣等優(yōu)點。

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