2021年7月18日以來，河南多地出現(xiàn)持續(xù)降雨，鄭州全市出現(xiàn)罕見持續(xù)強降水天氣過程， 7月20日08時至17時，鄭州市出現(xiàn)大暴雨，局部特大暴雨，下午4點-5點區(qū)間內，鄭州1小時降雨量達到201.9mm，累計三天降雨量就相當于往年年均降雨量，強度達到“千年一遇”！

大雨帶來的不僅有當下的困境，還有隨后的疾病。由于水源污染、人員集中、因疲勞而免疫力下降等諸多原因，洪水泛濫往往也是疾病爆發(fā)的預兆。在發(fā)生洪災的1996年和1998年，湖南省傳染病、腸道疾病、呼吸道疾病發(fā)病率均是非災年的3倍以上。

有較多文獻綜述表明，洪水可增加傳染病傳播風險。諸如Okaka等綜述研究發(fā)現(xiàn)肯尼亞的洪災與水傳、鼠傳和蟲媒疾病等傳染病暴發(fā)有關。并警告稱，進行全面的洪水監(jiān)視和風險評估，疾病預警系統(tǒng)，制定應急計劃以及良好部門協(xié)作對于減少洪水帶來的傳染病風險至關重要。

刊登在英國《抗感染治療專業(yè)綜述》上的一項研究，對1992~2012年期間大災后發(fā)生的疫情進行了統(tǒng)計：

從數(shù)據上看，洪災往往會造成多種疾病的流行，常見的有胃腸道疾病、呼吸道疾病和各種皮膚病等。

“大水之后需防大疫”，洪災過后應該注意防控哪些傳染�。�北京大學第一醫(yī)院感染疾病科于巖巖教授告訴健康界，傳染性疾病風險主要包括，水源性傳染病，如傷寒，霍亂，鉤端螺旋體病和甲型肝炎及媒介生物傳染病，例如瘧疾，登革熱和登革出血熱。此外，水源污染后魚蝦等水產品也易產生寄生蟲而感染人。

洪災后疾病防治及用藥完全指南

面對“千年一遇”洶涌而至的洪水，除了提高應對汛情的安全防范意識，也要在疾病預防方面做好防護。不僅要積極應對洪災的原生災害，更要預防洪災后出現(xiàn)傳染病。

洪災后衛(wèi)生條件差，特別是飲用水的衛(wèi)生難以得到保障，特別要預防腸道傳染病、皮膚病、蟲媒及自然疫源性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

腸道傳染病

發(fā)生洪災時，災民聚居的地方環(huán)境衛(wèi)生往往較差，人口密集，如果水源污染，糞便、垃圾和腐爛變質的有機物質（包括牲畜尸體）得不到恰當處理，蚊蠅便會滋生，加上不注意個人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生，就會得腸道傳染病，如霍亂、痢疾、腸炎、傷寒、副傷寒等。

霍亂：一般為無痛性腹瀉，可以伴有嘔吐，每日幾次至十幾次的腹瀉，排出水樣大便，患者四肢冰涼，雙眼深深凹陷，嚴重脫水，治療不及時可在發(fā)病后幾小時到十幾小時內死亡�；魜y治療最重要的是根據脫水情況及時補充體液。

細菌性痢疾：主要癥狀有發(fā)熱、腹痛、腹瀉（大便數(shù)量不多，常帶有膿血和粘液），每天幾次到幾十次，里急后重（大便后仍有未解完的感覺）、粘液膿血便等，起病較急，高熱達40℃以上。中毒性菌痢多見于兒童，可以表現(xiàn)為發(fā)高燒、昏迷、抽風，卻沒有腹瀉，病情兇險。痢疾可用喹諾酮類藥物進行治療。

傷寒、副傷寒：主要癥狀有持續(xù)高熱、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等，治療首選藥物為氟喹諾酮類。

腸炎：大便會稀而不成形，次數(shù)增加，每天二三次至二十多次，肚子痛，嘔吐，吃不下飯，有的病人還發(fā)燒。

【防治要點】為預防腸道傳染病，在洪災期間，請?zhí)貏e注重注重飲水衛(wèi)生、手口衛(wèi)生。吃熟食、喝開水，勤洗手。不吃接觸過洪水的食品，不使用被污染的水，接觸洪水后盡快洗手，防止病口入。出現(xiàn)以上癥狀請盡可能及時就醫(yī)，確診后應當休息、隔離，選用適當?shù)目咕�藥物配合益生菌維護好腸道微生態(tài)。

蟲媒及自然疫源性疾病

于巖巖教授告訴健康界，蟲媒傳染病主要包括瘧疾、乙型腦炎等。在我國，蟲媒傳染病是水災后防治的重點，1998年長江特大洪災后，湖北省上半年報告瘧疾發(fā)病人數(shù)近一千例，下半年更突增到四千例。

瘧疾：病癥為“忽冷忽熱”。瘧疾可有數(shù)天到數(shù)月的潛伏期，發(fā)病時先經歷10分鐘至一小時的發(fā)冷期，全身發(fā)抖，牙齒打顫，緊接著體溫迅速上升，可達40℃以上，持續(xù)2~6小時，個別可能更長。高熱后期開始出汗，遍及全身，大漢淋漓。2~3小時后體溫降低，自此進入間歇期。瘧疾由受染的按蚊叮咬傳播。因此，洪災期間請?zhí)貏e注意防止蚊蟲叮咬。

流行性出血熱：由病毒引起，以鼠類為主要傳染源，起病急、發(fā)冷、高熱，患者常極度疲乏，劇烈頭疼，腰痛，眼眶痛，同時患者有“酒醉貌”。流行性出血熱治療主要抓好“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療。流行性乙型腦炎尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持治療。

流行性乙型腦炎：是由乙腦病毒引起、主要侵犯中樞神經系統(tǒng)的急性傳染病，傳染源主要是豬，臨床上發(fā)病突然，患者高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐。

【防治要點】洪災后要做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作和消毒工作，對發(fā)熱病人的血、尿和宿主動物排泄物及其污染器物以及死鼠等，均應進行消毒處理，防止污染環(huán)境。除此以外，要效減少蚊蟲叮咬的機會，可點燃蚊香、電熱蚊香片驅避蚊。

皮膚病及皮下疾病

北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科晉紅中教授在接受健康界采訪時表示，受災群眾和救援人員長時間浸泡在洪水中，加之氣候溫暖濕潤，細菌滋生，蚊蟲肆虐，且衛(wèi)生條件差，皮膚瘙癢，紅疹，水皰，局部感染和潰瘍等情形多發(fā)，因此洪災過后應謹防皮膚病。

浸漬性皮炎：常發(fā)生在手足長時間浸泡在水中的人群中，主要表現(xiàn)為手足部位發(fā)白、腫脹、破潰、糜爛，甚至皮膚剝離，伴有瘙癢，俗稱為“爛腳丫”。感染嚴重時，還有畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲下降等全身癥狀，少數(shù)抵抗力差的人會發(fā)展成敗血癥。浸漬性皮炎要保持局部干燥，以外用藥物治療為主。淺表性皮膚創(chuàng)傷可用爐甘石粉或5％的明礬爐甘石粉涂擦，也可用10％~15％明礬溶液或3％~5％食鹽溶液泡腳。感染嚴重時，應在醫(yī)生指導下選用抗生素類藥物治療。

皮膚癬病：初發(fā)時為小的丘疹，逐漸向外擴大，中心有自行愈合的傾向，呈圓形或者多環(huán)形，四周有丘疹，水泡或結痂或鱗屑組成的高出皮面的環(huán)形邊緣，境界清楚，多發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等處，同時皮膚癬還分為體癬、手足癬、頭癬等，不同的分辨類型有不同的皮膚癬癥狀。皮膚癬病一般采用抗真菌外用藥膏如克霉唑軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等，能收到良效。對局部輕度糜爛滲出的癬應同時使用含抗菌素的癬藥膏，避免細菌感染。

丘疹性蕁麻疹：夏季是蚊蟲繁衍的季節(jié)，洪水泛濫更促進了蚊蟲的滋生。蚊蟲叮咬在兒童中比較常見，主要表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)紅色小丘疹、有時在皮疹頂端有透明的小水皰。對于丘疹性蕁麻疹，外用爐甘石洗劑可減輕癥狀，也可外用激素類藥膏、硼酸氧化鋅冰片軟膏等。

【防治要點】要盡量減少手足在水中浸泡的時間，保持手足部位清潔干燥，涉水時穿防水長筒靴是較好的預防方法。趟過洪水后，一定要清洗局部，避免感染真菌，雙手雙腳都要沖洗干凈后再睡覺，保持皮膚的干凈、干燥和衛(wèi)生。及時更換干凈的內衣、鞋襪。同時避免外界刺激，如熱水燙洗、過度搔抓、接觸可能敏感物質如皮毛制劑等。如果皮膚有破損，及時用紅藥水、酒精、碘伏等消毒，防止感染。

呼吸道傳染疾病

洪災中的呼吸道傳染疾病以上呼吸道感染為主，還包括流感、咽喉炎、肺炎等，容易在集體居住的人群中造成爆發(fā)流行。細菌來源主要是湖泊、河流及土壤等。1998年長江特大水災中，一萬余名抗洪人員中有1/3感染流感。

上呼吸道感染俗稱感冒，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽等。流感一般急性起病，出現(xiàn)高熱（可達39~40℃）、畏寒、頭疼、呼吸困難或呼吸急促、嚴重的肌肉疼痛等癥狀。猩紅熱則以皮疹為特征癥狀，感染者全身皮膚充血發(fā)紅，散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復現(xiàn)，偶呈“雞皮樣”丘疹。

【防治要點】感冒發(fā)熱患者需臥床休息，注意保暖，減少活動。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物。注意在人員密集處時帶口罩，淋雨后及時更衣，避免受涼。增強體質和免疫力，勤洗手，保持環(huán)境清潔和通風。

女性若遇生理期

在這次河南暴雨中，#河南暴雨 如果你處在經期#的話題也沖上了熱搜，讓女性同胞直呼“暖心”。

對于經歷洪水中的經期女性，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院鄒世恩教授提出五點自救方法：（1）要及時脫困；（2）脫困之后盡快洗個熱水澡，要淋浴不要盆浴；（3）每天清洗外陰，保持外陰干燥；（4）注意保暖，適當喝點熱飲，如熱湯、熱牛奶；（5）如果痛經加重，可以使用止痛片。如果內分泌物增多，變黃有惡臭，伴有小肚子痛，要及時去醫(yī)院就醫(yī)。

俗話說“大災之后，必有大疫”，洪水退后3~5天是災后防病關鍵期，預防重點在“病從口入”，一定要加強自我保護和個人衛(wèi)生。

除上述疾病外，洪災還以各種未知的方式影響著人們的健康。在1998年長江特大洪災中，湖南省洪災區(qū)的腫瘤、精神行為疾病、腦血管疾病發(fā)病率均遠高于非災區(qū)，且并無明顯滯后效應。

因此洪災后也要保持樂觀心態(tài)，人在洪澇災害中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，嚴重的會導致身體抵抗力下降及引起心理疾病。應對洪災帶來的健康威脅，需要醫(yī)學界的努力，政府的組織、防控、救援，也需要每一個人做好個體的預防。